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Erfassungsbogen

Interessieren Sie sich für einen Betreuungsplatz für Ihr Kind?
Bitte kontaktieren Sie uns zunächst über unser Kontaktformular und vereinbaren einen individuellen Beratungstermin mit unseren Fachberatungen.

Haben Sie bereits einen Beratungstermin vereinbart? Dann füllen Sie bitte untenstehendes Formular aus.

– Schritt 1 von 4

Angaben Kind

Name *

Vorname

Nachname

Geburtsdatum / voraussichtlicher Geburtstermin *

Gewünschter Betreuungsbeginn *

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Angaben Elternteil 1

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Vorname

Nachname

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Telefon (Festnetz oder mobil) *

Geburtstag *

Personensorge *

• gemeinsam
• alleiniges Sorgerecht

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Ortsteil

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Angaben Elternteil 2

Angaben Elternteil 2 (nicht nötig bei alleinigem Sorgerecht)

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Zusätzliche Angabe für das statistische Landesamt Baden-Württemberg

Ausländisches Herkunftsland mindestens eines Elternteils? *

• Ja
• Nein

Vorrangige Familiensprache: Deutsch *

• Ja
• Nein

Datenschutz *

• Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen und stimme ihnen ausdrücklich zu.

Wir informieren Sie hiermit, dass wir im Rahmen der Kooperation mit unseren Mitgliedskommunen Ihre personenbezogenen Daten an die zuständige Gemeinde des Landkreises Karlsruhe und das zuständige Landratsamt übermitteln. Weitere Informationen finden Sie auf der Seite Datenschutzhinweise.

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